乳酸菌阴道胶囊纠正中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者 阴道菌群紊乱的效果

薛红侠 1，范晓玲 2*（1.咸阳彩虹医院，陕西 咸阳，712000；2.咸阳市第一人民医院，陕西 咸阳，712000）

摘要：

目的  探讨乳酸菌阴道胶囊纠正中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱的效果。

方法  选取我院 2018年9月至2019年5月收治的58例中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组（29例，克霉唑栓+乳酸菌阴道胶囊）与对照组（29例，克霉唑栓）。比较两组患者的治疗效果。结果治疗7d后，观察组阴道pH值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）两组的不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组菌落≥1/2 面积率、阴道菌群纠正率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗方案可有效纠正中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者的阴道菌群紊乱，保证母婴安全，值得临床推广应用。

关键词：霉菌性阴道炎；妊娠；乳酸菌阴道胶囊；阴道菌群紊乱

中图分类号：R711 文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)12-0081-02

Effect of lacidophilin vaginal capsules on correcting vaginal flora disorderin the patients with mycotic vaginitis of middle and late pregnancy

XUE Hong-xia 1, FAN Xiao-ling 2 *

(1. Xianyang Rainbow Hospital, Xianyang 712000; 2. the First People's Hospital of Xianyang, Xianyang 712000, China)ABSTRACT: Objective To explore the effect of lacidophilin vaginal capsules on correcting vaginal flora disorder in thepatients with mycotic vaginitis of middle and late pregnancy. Methods A total of 58 patients with mycotic vaginitis ofmiddle and late pregnancy admitted in our hospital from September 2018 to may 2019 were selected as research objects

and randomly divided into observation group (29 cases, clotrimazole suppository+lacidophilin vaginal capsules) and controlgroup (29 cases, clotrimazole suppository). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After 7 days oftreatment, the pH value of vagina in the observation group was lower than that in the control group, and the difference wasstatistically significant (P<0.05); there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" the="" incidence="" of="" adverse="" reactions="" and="" recurrencebetween="" two="" groups="" p="">0.05); the area rate of colony≥1/2 and the correction rate of vaginal flora in the observationgroup were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionThe treatment of lacidophilin vaginal capsules combined with clotrimazole suppository can effectively correct the disorder ofvagina flora in the patients with mycotic vaginitis of middle and late pregnancy, and ensure the safety of mother and baby,which is worthy of clinical promotion and application.

KEYWORDS: mycotic vaginitis; pregnancy; lacidophilin vaginal capsules; vaginal flora disorder

育龄女性中常见的阴道炎性疾病之一即为霉菌性阴道炎，该病早期隐匿性较高，发现时多以中晚期为主，其致病菌多为白色念珠菌，常会致使孕妇出现排尿不适、外阴瘙痒、白带增多等问题[1]，患者的阴道防御力随着其病情恶化会不断下降，继而增加其白色念珠菌数量，导致患者出现阴道菌群紊乱，以至于对后续妊娠成功率产生不良影响[2]。为解决中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者的以上问题，近年来常应用克霉唑栓对其进行治疗，但限于不良反应、复发情况等，单一应用效果较差。乳酸菌阴道胶囊是一种能治疗菌群紊乱所致阴道疾病的微生态制剂，联合用药下无其他副作用，可在保证患者妊娠成功率的同时维持其菌群平衡，减少复发情况，故本院目前联合乳酸菌阴道胶囊对中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者治疗较多[3]。基于此，本研究选取我院 2018 年 9 月至 2019 年 5 月收治的58 例中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者作为研究对象，探讨乳酸菌阴道胶囊纠正中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱的效果，现作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2018 年 9 月至 2019 年 5 月收治的 58 例妊娠中晚期霉菌性阴道炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各 29 例。观察组年龄 20~38 岁，平均（29.57±5.14）岁；病程 24~43 d，平均（31.75±4.22）d。对照组年龄 21~38 岁，平均（29.81±5.09）岁；病程 23~45 d，平均（31.93±4.16）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者对本研究均知情同意。

纳入标准：孕周 16~32 周；临床资料均齐全者；无本次研究药物的过敏史；意识清楚、精神无异常；符合第九版《妇产科学》中关于妊娠霉菌性阴道炎的疾病标准，若患者出现严重瘙痒并发反应，如排尿痛、坐卧不宁等，视为中晚期妊娠霉菌性阴道炎[4]。

排除标准：理解、视听、行为、言语等障碍者；产科异常情况者；伴有淋球菌、衣原体、支原体、假丝酵母菌感染及急慢性盆腔炎者。

1.2 方法

对照组患者睡前通过清水对自身外阴进行冲洗后，再实施克霉唑栓（厂家：湖北东信药业有限公司；批准文号：国药准字 H42021785）阴道塞入治疗，0.15 g/次，1 次/d，治疗 7 d。观察组在对照组基础上予以乳酸菌阴道胶囊 （厂家：西安正浩生物制药有限公司；批准文号：国药准字H10980293）进行阴道塞入治疗，0.25 g/次，1 次/d，治疗 7 d。

1.3 观察指标及效果评价标准

比较两组患者治疗 7 d 后的阴道 pH 值、不良反应发生率、复发率、菌落≥1/2 面积率（阴道乳酸菌检出阳性）及阴道菌群纠正率。阴道 pH 值采用 pH 试纸进行检测。不良反应主要包括盗汗、潮热、轻度痤疮及体重增加等。停药 1 周内再次出现外阴瘙痒症状，视为复发[5]。菌落≥1/2 面积率：于患者阴道处 1/3 侧壁做有效阴道分泌物取出处理，厌氧菌采集完成后行选择性培养基（乳酸菌）接种操作，用 CO（2 10%）培养箱对其培养 2 d，期间温度需维持在 37℃，后通过半定量方法对培养基内乳酸菌生长面积、菌落≥1/2 面积率作相应计算，以确定其乳酸菌含量。阴道菌群纠正率：革兰染色后油镜辅助下（无菌条件）对患者阴道侧壁 1/3 处白带的白色念珠菌数量进行检测，每个视野内的白色念珠菌数量>30 个，视为 4+；每个视野内的白色念珠菌数量 6~30个，视为 3+；每个视野内的白色念珠菌数量 1~5 个，视为 2+；每个视野内的白色念珠菌数量<1 个，视为 1+。正常人每个视野内的白色念珠菌数量为 2+~1+。阴道菌群纠正率=2+率+1+率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/%表示，用 x2 检验，计量资料用x ± s 表示，用 t 检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗 7 d 后，观察组阴道 pH 值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组菌落≥1/2 面积率、阴道菌群纠正率高于对照组（P<0.05）。见表 1。

3 讨论

霉菌性阴道炎是一种发病群体多为中晚期妊娠者的妇科常见病，发病原因主要包括外阴湿润、分泌旺盛及阴道充血等。若早期对妊娠霉菌性阴道炎患者治疗不及时或治疗不当，待疾病恶化，会对其母婴安全造成严重影响，可能会出现新生儿感染、流产、胎儿早产、胎膜早破、新生儿鹅口疮等问题。以往常采用克霉唑栓对中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者进行治疗，是一种主要成分包括乳酸、克霉唑等物质的咪唑类药物，对患者细胞色素酶进行抑制后，可对其细胞膜通透性产生良性影响，进而可有效阻滞真菌细胞的增殖、生长；同时由于是阴道给药，可直接对患者的病灶进行作用，加之在高剂量乳酸影响下，患者的瘙痒症状会迅速得到缓解，但临床仍存在复发率较高、不良反应较多等情况，且难以对患者的阴道菌群紊乱情况进行有效纠正。而乳酸菌阴道胶囊是一种副作用较少、可纠正阴道菌群紊乱的临床常见药品，与克霉唑栓联用后可提升患者的临床疗效，故近年来该联合疗法应用较为广泛。

本研究结果显示，治疗 7 d 后，观察组阴道 pH 值低于对照组（P<0.05）；两组的不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组菌落≥1/2 面积率、阴道菌群纠正率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示单独使用克霉唑栓，患者的整体用药效果、疗效安全性均明显低于联合用药，且菌落≥1/2 面积率较低，无法满足患者的切实需求。究其原因，主要与乳酸菌阴道胶囊可提升患者对于致病菌的免疫能力有关，该药物是一种一般用于菌群失调性阴道炎的微生态制剂，主要由活肠链球菌制成，可重建患者的阴道微生物屏障，缩小患者的菌落面积。此与许桂萍[6]一文中的结论基本一致。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗方案可有效纠正中晚期妊娠霉菌性阴道炎患者的阴道菌群紊乱，保证母婴安全，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 霍墨杰,霍艳芬,苏俊泽.辅助应用乳酸菌阴道胶囊对阴道炎患者阴道微环境的调节作用分析[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(7):14-17.

[2] 李强,肖冰,熊琳琳,等.妊娠中晚期阴道微生态失调及乳酸菌胶囊干预对不良妊娠结局的作用[J].中国微生态学杂志,2018,30(7):828-831,840.

[3] 张利.乳酸菌制剂配合克霉唑阴道片治疗外阴阴道念珠菌感染的临床观察[J].中国生育健康杂志,2017,28(4):376-377.

[4] 周仙园.乳酸菌阴道胶囊联合小剂量甲硝唑对中晚期妊娠滴虫性阴道炎妇女阴道菌群的调节作用[J].中国微生态学杂志,2018,30(1):90-92.

[5] 方敏,韩先龙.个体化护理对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率的影响研究[J].中国全科医学,2018,21(S2):215-217.

[6] 许桂萍.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对妊娠晚期 BV 患者阴道乳酸菌及妊娠结局的影响[J].中国微生态学杂志,2018,30(5):594-597.