廖咪妮

广东省英德市人民医院英德 513000

【摘要】

目的：探析乳酸菌阴道胶囊治疗产后细菌性阴道炎的临床疗效及安全性。

方法：选取本院2013年1月～2014年1月期间门诊治疗产后细菌性阴道炎患者68例临床资料进行回顾性分析。将68例患者随机分成观察组和对照组，每组各34例。对照组采用甲硝唑栓治疗方法，观察组应用乳酸菌阴道胶囊(延华)进行治疗，两组治疗时间均为7～10d。观察两组患者治愈率、总有效率及复发率。

结果：观察组治疗总有效率为97.1%，复发率为0；对照组治疗总有效率为73.5%，复发率为26.5%。观察组治愈率和治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且复发率低于对照组（P＜0.05）。两组相比对，差异有统计学意义。

结论：应用乳酸菌阴道胶囊治疗产后细菌性阴道炎疗效显著，副反应低，不易复发，安全无毒，患者治疗依从性较好，适于临床推广应用。

关键词：乳酸菌阴道胶囊；产后阴道炎；临床疗效

       细菌性阴道病(bacterialvaginosis，BV)是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，以厌氧菌居多，占外阴、阴道感染的40%～50%[1]。治疗不及时会导致子宫出血、盆腔炎以及产褥期感染等并发症。临床传统治疗选用抗生素或甲硝唑疗法，但因抗生素能破坏阴道正常菌群而出现二次感染，且长期治疗会产生耐药性，同时，甲硝唑局部治疗不能有效建立阴道正常菌群，致复发率高。本院2013年1月～2014年1月期间对34例产后阴道炎患者应用乳酸菌阴道胶囊治疗，取得显著效果，现将临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

       本组患者68例，年龄23～37岁，平均30.5岁。入选标准：已婚，有生育史，有性生活史，病程1～6个月。临床诊断为细菌性阴道病。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。两组患者在年龄、病程、产后时间、治疗情况相比，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

       对照组34例给予甲硝唑栓阴道给药治疗。用法：每晚睡前用温水清洁阴道，将甲硝唑栓(大连制药厂生产)放入阴道深部1枚；观察组34例给予乳酸菌阴道胶囊（延华）（西安正浩生物制药公司生产，0.25g/粒，600万活乳酸菌/粒，批号：国药准字H10980293）治疗。用法：每晚睡前用温水清洁阴道后，将乳酸菌阴道胶囊置入阴道穹窿部位。首次治疗每晚1次，2粒/次，两组患者均连续治疗10d。用药期间禁止应用其他药物治疗，治疗期间及复查前禁止同房，并禁用其他抗生素或阴道用药。对所有患者停药1周做相应临床及实验室检查。

1.3 观察指标

       停药后7d和3个月分别进行复查，记录比较两组患者临床症状及体征，分别统计两组患者治愈率和治疗总有效率(治愈率+显效率)及复发率。

1.4 疗效判断标准[2]

       治愈：全部症状及体征消失，实验室检查(﹣)；显效：大部分症状及体征消失，实验室检查(﹣)；有效：部分症状及体征消失，实验室检查（+）；无效：症状及体征未减轻或加重，实验室检查（+）。

2 结果

       观察组34例患者治愈28例，显效5例，有效1例，无效0例，复发0例，治愈率82.4%，治疗总有效率97.1%，复发率为0；对照组34例，治愈19例，显效6例，有效3例，无效6例，复发9例，治愈率55.9%，治疗总有效率73.5%，复发率为26.5%。观察组痊愈率明显高于对照组（P＜0.05），且复发率低于对照组（P＜0.05）。两组相比,差异有统计学意义。详见表1

3 讨论

       正常阴道优势菌为乳酸菌，它可将糖原分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多为3.8～4.4)。细菌性阴道病(BV)是妇科最常见的阴道炎症，好发于生育年龄的妇女，哺乳期妇女体质虚弱，雌激素水平较低，阴道乳杆菌数量明显减少，易感染此病[3]。由于阴道乳酸杆菌减少改变了阴道内pH环境，从而无法抑制阴道内寄居菌生长，使其他的致病菌或病原菌或病原微生物大量繁殖而产生炎症反应，导致产后子宫内膜炎和剖宫产后切口感染。临床表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致的稀薄分泌物，伴鱼腥臭味或阴道瘙痒[4]，严重威胁产妇身心健康。临床治疗产后细菌性阴道炎多采用甲硝唑局部给药方法，甲硝唑能有效地对抗厌氧菌感染，但患者易出现恶心、呕吐、口腔异味等不良反应，且阴道给药虽能直接作用于病原体，降低不良反应发生率，但不能有效恢复阴道正常菌群生长。乳酸菌阴道胶囊（延华）是活乳酸菌制剂，阴道局部给药后可补充阴道中缺乏的乳杆菌，保持阴道正常的pH值，维持阴道的微酸性环境，有效抑制致病菌的生长，且无毒副作用，而且治标又治本，不易复发[5]。本研究中，对照组采用甲硝唑治疗，治疗总有效率为73.5%，复发率为26.5%；观察组采用乳酸菌阴道胶囊治疗，治疗总有效率为97.1%，未出现复发病例。由此可知，应用乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病疗效优于甲硝唑，且无明显毒副作用，临床应用安全，适于临床推广应用。

【参考文献】

1 初华.乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病临床疗效观察分析.中外健康文摘，2012（49）：21～22.

2 何顺安，刘文霞，周纯丽，等.延华乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期阴道炎166例临床观察.中国妇幼保健，2009（24）:720.

3 陶丽丹，刘晓鹏，闫春霞，等.乳酸菌素阴道胶囊治疗哺乳期细菌性阴道病疗效观察.中国误诊学杂志，2010（18）：4312～4313.

4 宜小如，杨艳艳，陈建.乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病临床观察.首都医药，2006（12）：48.

5 石一复，李娟清.阴道炎的药物治疗.实用妇产科杂志，2003,19(2):56～57.